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Otimize sua prática clínica e diagnóstica com esta coleção definitiva de instruções elaboradas exclusivamente para o especialista em Gastroenterologia. Essa ferramenta de engenharia instrucional permite a geração de protocolos de cuidados ultraespecíficos, laudos endoscópicos precisos e planos terapêuticos personalizados, elevando o padrão de atendimento no aparelho digestivo. Cada seção foi estruturada sob princípios avançados de design instrucional para abordar tudo, desde patologias esofágicas complexas até farmacologia biológica de ponta. Transforme o seu fluxo de trabalho médico, reduza a carga administrativa e garanta decisões clínicas baseadas nas evidências mais recentes através do uso estratégico de inteligência artificial especializada.
Atua como consultor especialista em Gastroenterologia Pediátrica e Alergologia Clínica, especializado em patologias esofágicas imunomediadas. Seu objetivo é desenvolver um protocolo clínico abrangente e um plano de manejo personalizado para um paciente pediátrico de [Idade do Paciente] com diagnóstico suspeito ou confirmado de Esofagite Eosinofílica (EoE). O paciente apresenta um quadro clínico caracterizado por [Descrição dos sintomas: ex. disfagia para sólidos, dor subesternal, recusa alimentar ou episódios de impacto balatilar] com evolução de [Tempo de Evolução]. Primeiro, realiza uma análise crítica dos achados diagnósticos atuais. Avaliar os resultados da endoscopia digestiva alta de acordo com a escala EREFS (Edema, Anéis, Exsudados, Sulcos e Estenoses) e correlacioná-los com o laudo histopatológico que relata contagem máxima de [Número de Eosinófilos por HPF] eosinófilos por campo de grande aumento no esôfago distal e [Número de eosinófilos no esôfago proximal] no proximal. Determina se os critérios de consenso para o diagnóstico definitivo são atendidos e descarta diagnósticos diferenciais, como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) não responsiva ou esofagite por Candida. Posteriormente, desenha uma estratégia terapêutica de primeira linha adaptada ao perfil do paciente. Ele compara três abordagens em detalhes: 1) Terapia com inibidor da bomba de prótons (IBP) em doses de [Dose proposta de PPI], 2) Corticosteroides tópicos engolidos, como budesonida viscosa ou fluticasona, e 3) Intervenção dietética usando [Tipo de dieta: por ex. Dieta de eliminação de 6 alimentos ou dieta dirigida por evidências]. Analisar os prós e os contras de cada opção com base nas evidências científicas mais recentes (guias ESPGHAN/NASPGHAN) e na logística familiar de [Família/Ambiente Socioeconómico]. Estabeleça um cronograma de acompanhamento rigoroso que inclua o agendamento de endoscopia de controle para avaliar a resposta histológica após [Número de semanas] semanas de tratamento. Define o que constitui uma 'remissão histológica' (por exemplo, <15 eos/hpf) e quais etapas seguir em caso de resposta parcial ou nenhuma resposta. Inclui uma seção específica sobre a prevenção de complicações de longo prazo, como remodelação esofágica e formação de estenoses de fibrostent, e se neste caso específico seria necessária uma dilatação esofágica inicial de acordo com os critérios de [Critérios de Gravidade Endoscópica]. Por fim, gera um sumário executivo voltado à família e à equipe multidisciplinar (nutrição, psicologia e pediatria). Este resumo deve explicar a cronicidade da EEo, a importância da adesão ao tratamento apesar da melhora sintomática e os principais marcos para a reintrodução alimentar se a terapia dietética for escolhida. Certifique-se de que o tom seja profissional, empático e baseado estritamente na medicina de precisão. Se faltar informação essencial para preencher os campos entre colchetes, faça-me as perguntas necessárias antes de responder.
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Ele atua como gastroenterologista sênior especialista com subespecialidade em motilidade esofágica e distúrbios digestivos funcionais. Seu objetivo é desenvolver um protocolo de diagnóstico diferencial e um plano terapêutico avançado para um paciente de [idade do paciente] anos que apresenta refluxo gastroesofágico persistente (DRGE refratária) de [tempo de evolução], apesar da adesão estrita ao tratamento com dose dupla de IBP. Inicie a análise avaliando a fenotipagem do paciente com base nos sintomas relatados: [Sintomas: azia, regurgitação, dor no peito, sintomas extraesofágicos]. Você deve projetar um algoritmo de diagnóstico passo a passo que inclua a relevância de realizar uma endoscopia gastrointestinal superior com um protocolo de biópsia para descartar esofagite eosinofílica, seguida de manometria esofágica de alta resolução para avaliar a junção esofagogástrica e a depuração esofágica, e uma impedanciometria de pH de 24 horas (especifica se a medicação ON ou OFF deve ser realizada de acordo com o contexto de [Descobertas anteriores]). Desenvolver uma estratégia detalhada de otimização farmacológica, considerando a alteração da molécula de IBP, o uso de bloqueadores ácidos competitivos de potássio (P-CABs) e a adição de terapias adjuvantes como alginatos, sucralfato ou procinéticos em caso de [achado motor específico]. Além disso, aborda o manejo da hipersensibilidade esofágica por meio do uso de neuromoduladores (como ISRS, IRSN ou tricíclicos em doses baixas) se estudos funcionais sugerirem carga ácida fisiológica, mas com associação sintomática positiva. Propor critérios de encaminhamento para intervenções cirúrgicas ou endoscópicas avançadas, analisando os prós e contras da fundoplicatura de Nissen, do sistema LINX ou da fundoplicatura transoral sem incisão (TIF) para este perfil de paciente com [Fatores de Risco/Comorbidades]. Conclui com recomendações para mudanças no estilo de vida baseadas em evidências e um cronograma de acompanhamento clínico para monitorar a resposta ao tratamento proposto. Se faltar informação essencial para preencher os campos entre colchetes, faça-me as perguntas necessárias antes de responder.
Atua como consultor especialista em Gastroenterologia e Cirurgia Torácica com vasta experiência no manejo de emergências do trato digestivo superior. Sua tarefa é fornecer uma análise abrangente e um plano de ação clínica para um caso de Perfuração Esofágica Traumática. Esse cenário representa uma das emergências cirúrgicas mais críticas devido ao seu potencial de gerar mediastinite fulminante, sepse e alta morbidade e mortalidade se o diagnóstico for tardio por mais de 24 horas. Para começar, processe as seguintes informações clínicas essenciais que o usuário fornecerá a você: - Perfil demográfico e comorbidades relevantes (por exemplo, cirrose, diabetes, distúrbios de motilidade): [Perfil do paciente] - Mecanismo exato da lesão (por exemplo, iatrogênese pós-endoscopia/dilatação, ingestão acidental de corpo estranho, trauma penetrante ou trauma contuso): [Mecanismo detalhado] - Tempo de evolução do incidente até a apresentação (Fator determinante do prognóstico): [Horas de evolução] - Achados no exame físico e estabilidade hemodinâmica (Presença de enfisema subcutâneo, Tríade de Mackler, sinais de SIRS): [Sinais e sintomas] - Resultados preliminares de imagem (radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax com contraste oral ou esofagograma): [Achados radiológicos] Sua resposta deve ser estruturada seguindo estes quatro pilares da medicina baseada em evidências: 1. Diagnóstico e Classificação: Confirma a localização anatômica precisa ([Localização: Cervical, Torácica ou Abdominal]) e estratifica o risco usando o Índice de Gravidade da Perfuração Esofágica de Pittsburgh. 2. Estratégia Terapêutica Personalizada: Determina se o paciente é candidato a tratamento conservador (de acordo com os critérios de Altorjay), abordagem endoscópica (uso de stents metálicos autoexpansíveis, clipes endoscópicos ou terapia endoesofágica a vácuo) ou intervenção cirúrgica urgente (reparo primário com patch de reforço ou exclusão esofágica). 3. Gestão de Suporte e Complicações: Define o esquema de antibioticoterapia de amplo espectro, a necessidade de drenagem pleural/mediastinal e o plano de suporte nutricional (jejunostomia vs nutrição parenteral total). 4. Critérios de Acompanhamento: Estabelece os marcadores de melhora clínica e os marcos necessários para autorizar a reintrodução da via oral. O objetivo final é gerar um guia de decisão clínica altamente preciso que otimize o fluxo de trabalho da equipe médica, minimize o tempo de latência cirúrgica e forneça recomendações específicas sobre monitoramento pós-intervenção para prevenir fístulas ou estenoses cicatriciais de longo prazo. Se faltar informação essencial para preencher os campos entre colchetes, faça-me as perguntas necessárias antes de responder.
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Com base em 11 avaliações
Exatamente o que eu procurava. Me pouparam horas de trabalho já na primeira semana. Cem por cento recomendado.
Cumpre, embora eu esperasse um pouco mais. Alguns prompts são ótimos e outros mais genéricos. Dá para melhorar mas é útil.
Exatamente o que eu procurava. São fáceis de adaptar ao meu caso, basta trocar os campos. Compraria de novo sem pensar.
Boa relação custo-benefício. Se adaptam bem com alguns ajustes. Recomendo.
A melhor compra que fiz este mês. São fáceis de adaptar ao meu caso, basta trocar os campos. Já recomendei para a minha equipe.
Vale cada centavo. São fáceis de adaptar ao meu caso, basta trocar os campos. Já recomendei para a minha equipe.
Não esperava que fossem tão completos. São fáceis de adaptar ao meu caso, basta trocar os campos. Um investimento que se paga sozinho.
A melhor compra que fiz este mês. A qualidade das respostas que obtenho melhorou muito. Cem por cento recomendado.
A melhor compra que fiz este mês. São fáceis de adaptar ao meu caso, basta trocar os campos. Compraria de novo sem pensar.
Não esperava que fossem tão completos. O índice é organizado e encontro o que preciso na hora. Compraria de novo sem pensar.
Satisfeito com a compra. A organização ajuda a se localizar rápido. Recomendo.